Kiểm tra ngực thường xuyên để phát hiện các dấu hiệu ung thư là một phần quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe của bạn. Đó là bởi vì nhiều xét nghiệm sàng lọc ung thư vú có thể phát hiện ung thư từ lâu trước khi bạn tự nhận thấy các triệu chứng.
Xét nghiệm sàng lọc ung thư vú có thể phát hiện những thay đổi nhỏ trong mô vú của bạn từ năm này sang năm khác. Nếu xét nghiệm sàng lọc xác định được vấn đề, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khám phá khu vực đó sâu hơn để xem liệu những thay đổi đó là do ung thư hay do nguyên nhân nào khác.
Khi ung thư vú được phát hiện và điều trị ở giai đoạn sớm nhất, việc điều trị thường thành công hơn.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ báo cáo rằng tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm đối với những người bị ung thư vú được phát hiện ở giai đoạn đầu là 99 phần trăm .
Khi ung thư vú được phát hiện ở giai đoạn sau, việc điều trị thường phức tạp hơn và tỷ lệ sống sót tương đối sau 5 năm thấp hơn. Hãy nhớ rằng những số liệu thống kê này, dữ liệu từ năm 2010 đến năm 2016, thể hiện xu hướng chung và tình hình của bạn có thể có triển vọng tích cực hơn.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các khuyến nghị và quy trình sàng lọc ung thư vú.
1. Hướng dẫn sàng lọc ung thư vú là gì?
Các tổ chức y tế khác nhau đề xuất các phương pháp khác nhau để sàng lọc ung thư vú. Dưới đây là bản tóm tắt các hướng dẫn được xuất bản bởi một số tổ chức có uy tín.
1.1 Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF)
USPSTF , một hội đồng tình nguyện gồm 16 bác sĩ và nhà nghiên cứu, đưa ra các khuyến nghị sau đây cho những người có nguy cơ mắc ung thư vú ở mức trung bình :
| Tuổi | khuyến nghị |
|---|---|
| 40–49 | lựa chọn cá nhân – việc sàng lọc có thể diễn ra 2 năm một lần hoặc bạn có thể đợi đến khi 50 tuổi |
| 50–74 | chụp quang tuyến vú 2 năm một lần |
| 75+ | không có khuyến nghị ủng hộ hay phản đối, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để đưa ra kế hoạch sàng lọc |
Theo USPSTF, không có đủ bằng chứng để khuyến nghị sàng lọc bổ sung cho những người có mô vú dày hơn nếu chụp quang tuyến vú không cho thấy bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh ung thư.
1.2 Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ
Các Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ đề xuất một lịch trình sàng lọc hơi khác một chút, tiếp tục khuyến nghị sàng lọc hàng năm vào giữa những năm 50:
| Tuổi | khuyến nghị |
|---|---|
| 40–44 | sự lựa chọn cá nhân |
| 45–54 | chụp quang tuyến vú mỗi năm một lần |
| 55+ | chụp quang tuyến vú mỗi 1–2 năm, miễn là bạn có sức khỏe tốt với tuổi thọ từ 10 năm trở lên |
Tương tự như USPSTF, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ không có khuyến nghị cụ thể cho những người có mô vú dày hơn do thiếu bằng chứng hỗ trợ cho việc sàng lọc bổ sung.
1.3 Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG)
Các thành viên bác sĩ của ACOG nhấn mạnh việc chia sẻ việc ra quyết định giữa bác sĩ và bệnh nhân, cùng với việc tư vấn về lợi ích và rủi ro của các kỳ thi sàng lọc khác nhau.
| Tuổi | khuyến nghị |
|---|---|
| 40–49 | lựa chọn cá nhân dựa trên cuộc trò chuyện với bác sĩ của bạn – bạn có thể chọn khám lâm sàng hàng năm và chụp quang tuyến vú hoặc bạn có thể chụp quang tuyến vú mỗi 2 năm |
| 50–74 | chụp quang tuyến vú mỗi 1–2 năm |
| 75+ | làm việc với bác sĩ của bạn để quyết định khi nào nên ngừng sàng lọc, dựa trên sức khỏe chung và tuổi thọ |
Nếu bạn không có triệu chứng và không có yếu tố rủi ro nào ngoài mô vú dày đặc, ACOG không khuyến nghị xét nghiệm thay thế hoặc bổ sung ngoài chụp nhũ ảnh, trừ khi luật pháp tiểu bang yêu cầu.
2. Còn những người có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn thì sao?
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) , bạn có thể có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn nếu bạn:
- có đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2
- có mô vú dày đặc hơn
- có người thân (ông bà, cha mẹ, anh chị em, con cái, cô, chú hoặc anh họ) có đột biến gen BRCA1 hoặc BRCA2
- đã điều trị bức xạ ở vùng ngực khi bạn từ 10 đến 30 tuổi
- có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư làm tăng nguy cơ ung thư vú tổng thể của bạn
- có tiền sử gia đình gần gũi về một số rối loạn hiếm gặp, bao gồm hội chứng Li-Fraumeni , hội chứng Cowden hoặc hội chứng Bannayan-Riley-Ruvalcaba
Nói chuyện với bác sĩ về các yếu tố nguy cơ của bạn. Bạn cũng có thể tính toán nguy cơ ung thư vú tổng thể của mình bằng cách sử dụng một trong các Công cụ đánh giá của CDC .
Nếu bạn có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn mức trung bình, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ khuyên bạn nên chụp quang tuyến vú và chụp MRI hàng năm, bắt đầu từ tuổi 30, miễn là sức khỏe của bạn tốt. Điều quan trọng là phải cân nhắc lời khuyên của bác sĩ khi bạn quyết định thời điểm bắt đầu sàng lọc hàng năm.
Theo CDC , Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia – một nhóm phi lợi nhuận gồm 31 trung tâm ung thư – khuyến nghị những người có nguy cơ cao nên bắt đầu chụp quang tuyến vú hàng năm và chụp MRI từ 25 đến 40 tuổi hoặc ở độ tuổi sớm nhất khi có người trong gia đình họ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư .
3. Những thủ tục nào được sử dụng để sàng lọc ung thư vú?
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể phát hiện những thay đổi trong mô vú của bạn, bao gồm các dấu hiệu sớm của bệnh ung thư bằng một số xét nghiệm khác nhau, bao gồm:
3.1 Khám lâm sàng vú
Trong khám vú lâm sàng (CBE), bác sĩ sẽ kiểm tra ngực của bạn bằng tay để phát hiện bất kỳ khối u hoặc bất thường nào có thể sờ thấy được. Tuy nhiên, theo một Đánh giá năm 2020 , nghiên cứu vẫn chưa rõ ràng về hiệu quả chính xác của CBE trong việc ngăn ngừa tử vong do ung thư.
Một số nhà nghiên cứu, như trong một nghiên cứu năm 2016 , chỉ ra rằng các bác sĩ có thể phát hiện một số loại ung thư thông qua CBE mà chụp quang tuyến vú có thể bỏ sót. Tuy nhiên, đối với một số nhóm người, CBE có thể chỉ được sử dụng một cách hạn chế như một công cụ chẩn đoán.
Đối với những người khác, quy trình CBE có thể gây lo lắng, đặc biệt nếu cá nhân có tiền sử lạm dụng thể chất hoặc tình dục, theo Nghiên cứu năm 2017 . Cảm giác gây ra bởi việc khám vú thậm chí có thể khiến phụ nữ trì hoãn hoặc tránh khám sàng lọc, điều này có thể cứu sống họ.
Nếu bạn đã trải qua chấn thương hoặc lạm dụng khiến bạn cảm thấy dễ bị tổn thương, bất lực hoặc lo lắng khi khám vú lâm sàng, bạn có thể nói chuyện trước với chuyên gia chăm sóc sức khỏe về những lo lắng của mình.
Bạn có thể yêu cầu một loại sàng lọc khác hoặc yêu cầu một người thuộc giới tính cụ thể kiểm tra. Bạn cũng có thể có người khác có mặt trong phòng trong kỳ thi của mình.
3.2 Chụp nhũ ảnh
Chụp nhũ ảnh là phương pháp sàng lọc ung thư vú được chấp nhận rộng rãi nhất. Đó là ảnh chụp X-quang ngực của bạn, được chụp bằng máy chụp nhũ ảnh và được bác sĩ X quang đọc. Chụp quang tuyến vú được bao trả theo hầu hết các chương trình bảo hiểm y tế, bao gồm Medicare và Medicaid.
3.3 chụp nhũ ảnh 3-D
Loại chụp quang tuyến vú này, còn được gọi là chụp quang tuyến vú , cung cấp hình ảnh mô vú của bạn rõ ràng và chi tiết hơn nhiều.
Các Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ báo cáo rằng chụp quang tuyến vú 3-D có thể tạo ra hình ảnh rõ ràng hơn so với chụp quang tuyến vú thông thường và nó có thể hiệu quả hơn trong việc xác định vị trí ung thư có thể xảy ra. Kiểm tra 3-D cũng có thể khiến bạn ít có khả năng bị gọi lại để chụp ảnh tiếp theo.
3.4 Siêu âm
Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh bên trong vú của bạn. Nó đặc biệt hữu ích để phân biệt sự khác biệt giữa khối u rắn và khối chứa đầy chất lỏng trong mô vú của bạn.
Trong quá trình siêu âm, kỹ thuật viên đặt một ít gel lên vú của bạn và sau đó di chuyển cây đũa quanh bề mặt vú của bạn để ghi lại hình ảnh do sóng âm thanh tạo ra. Quá trình này không gây đau đớn.
3.5 Quét hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)
Chụp MRI vú sử dụng năng lượng từ trường và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về mô vú của bạn. Chụp MRI có thể đặc biệt hữu ích nếu bạn có mô vú dày đặc.
Trong khi chụp MRI, bạn nằm trên một chiếc bàn có khoảng trống cho ngực. Chiếc bàn có thể biến thành một máy MRI hình ống lớn. Các thiết bị quét xoay quanh bạn. Quá trình quét ồn ào nhưng sẽ không gây đau đớn.
Nếu bạn không thoải mái trong không gian kín, chụp MRI có thể khiến bạn lo lắng. Nếu bác sĩ yêu cầu chụp MRI, hãy cho họ biết nếu bạn đang sợ hãi hoặc lo lắng. Họ có thể thảo luận những cách giúp bạn giảm bớt lo lắng. Họ cũng có thể kê toa thuốc giãn cơ hoặc thuốc chống lo âu trước khi xét nghiệm.
4. Điều gì sẽ xảy ra khi bạn thực hiện kiểm tra sàng lọc chụp quang tuyến vú
Chụp quang tuyến vú thường diễn ra tại trung tâm chẩn đoán hình ảnh hoặc tại phòng khám của bác sĩ X quang. Dưới đây là một số lời khuyên giúp bạn chuẩn bị chụp quang tuyến vú:
- Nếu có thể, hãy cố gắng chụp quang tuyến vú ở cùng một trung tâm mọi lúc. Đó là vì điều quan trọng là bác sĩ X quang phải xem mô vú của bạn thay đổi như thế nào theo thời gian. Nếu bạn cần đến một trung tâm khác, hãy yêu cầu trung tâm cũ gửi hình ảnh cũ của bạn đến trung tâm mới.
- Nếu bạn có kinh nguyệt và cảm thấy ngực mềm trong khoảng thời gian có kinh, hãy cố gắng lên lịch chụp X-quang tuyến vú vào thời điểm không gần với thời kỳ của bạn. Đó là vì chụp quang tuyến vú liên quan đến việc nén ngực của bạn, vì vậy việc chụp X quang thường dễ dàng hơn nếu ngực của bạn chưa mềm.
- Hầu hết các trung tâm đều khuyên bạn không nên bôi phấn, chất khử mùi, kem hoặc nước thơm dưới cánh tay vì nó có thể khiến hình ảnh khó đọc chính xác hơn.
- Nếu bạn đang cho con bú hoặc bạn nghĩ mình có thể mang thai, hãy báo cho kỹ thuật viên trước khi thử nghiệm.
Khi đến trung tâm, bạn có thể sẽ được cấp một chiếc áo choàng để mặc có khe hở phía trước. Khi đến giờ kiểm tra, kỹ thuật viên sẽ giúp bạn đặt vú vào giữa hai tấm trên máy chụp X-quang.
Ngực của bạn cần phải phẳng nhất có thể để máy có thể chụp được hình ảnh rõ nét. Thông thường, quá trình này sẽ có cảm giác căng và không thoải mái, nhưng nếu cảm thấy đau, bạn có thể báo cho kỹ thuật viên.
Kỹ thuật viên sẽ chụp ảnh từng bên vú, thường là từ hai góc độ khác nhau. Mỗi hình ảnh chỉ mất vài giây, sau đó áp lực sẽ được giải phóng. Tùy thuộc vào số lượng hình ảnh cần thiết, toàn bộ quá trình chụp quang tuyến vú có thể kết thúc sau khoảng 20 phút.
Sau khi khám, bác sĩ X quang sẽ nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ phát hiện nào. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ nói chuyện với bạn về kết quả, thường trong vòng vài ngày. Nếu bạn không nhận được phản hồi từ bác sĩ trong vòng một tuần, bạn có quyền gọi điện và yêu cầu nói chuyện với bác sĩ và xem kết quả.
5. Điều gì xảy ra nếu kết quả không như mong đợi?
Nếu bác sĩ X quang hoặc bác sĩ của bạn nhận thấy một khu vực đáng lo ngại, bạn có thể cần chụp quang tuyến vú thứ hai, được gọi là chụp quang tuyến vú chẩn đoán.
Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể đề xuất một số xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như siêu âm, chụp MRI hoặc sinh thiết. Trong quá trình sinh thiết, bác sĩ sẽ lấy một ít mô vú của bạn để có thể phân tích kỹ hơn.
Những xét nghiệm bổ sung này không phải là hiếm và không có nghĩa là bạn bị ung thư vú. Bạn có thể được gọi lại vì:
- Hình ảnh không đủ rõ ràng để nhìn thấy mô vú của bạn.
- Mô vú của bạn dày đặc hơn.
- Bác sĩ muốn xem xét kỹ hơn sự thay đổi ở mô vú của bạn.
- Tình trạng vôi hóa, u nang hoặc cột sống cần được xem xét kỹ hơn.
Phần lớn các cuộc kiểm tra ung thư vú không dẫn đến chẩn đoán ung thư.
Hầu như bất kỳ thủ tục y tế nào cũng có một số rủi ro, bao gồm cả sàng lọc ung thư vú. Điều quan trọng là phải xem xét những rủi ro đã biết khi bạn quyết định thời điểm bắt đầu sàng lọc và tần suất bạn muốn thực hiện chúng.
5.1 Nguy cơ ung thư liên quan đến bức xạ
Tiếp xúc với bức xạ có thể gây ra những thay đổi trong tế bào của bạn, một số trong đó có thể làm tăng nguy cơ ung thư. Bạn nên biết rằng bức xạ từ chụp quang tuyến vú rất thấp.
Nó thấp hơn so với chụp X-quang ngực thông thường và có thể so sánh được, một số chuyên gia nói , với lượng bức xạ mà bạn sẽ tiếp xúc trong môi trường thông thường trong khoảng thời gian khoảng 7 tuần.
MỘT nghiên cứu năm 2016 phân tích tỷ lệ mắc ung thư vú ở 100.000 người trong độ tuổi từ 50 đến 74 cho thấy chụp nhũ ảnh có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của ung thư vú trong khoảng từ 0,7% đến 1,6% các trường hợp.
Nếu bạn có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư vú, bạn và bác sĩ nên trao đổi về việc chụp quang tuyến vú thường xuyên có thể ảnh hưởng đến nguy cơ của bạn như thế nào.
5.2 Rủi ro khác
Sàng lọc ung thư vú đôi khi có thể dẫn đến:
- kết quả dương tính giả
- chẩn đoán quá mức các khối u vú
- sinh thiết mô vú không cần thiết
Nói chung, các chuyên gia y tế đồng ý rằng lợi ích của việc kiểm tra ung thư vú thường xuyên, bao gồm cả việc phát hiện sớm ung thư, vượt xa những rủi ro của việc kiểm tra sàng lọc.
6. Điểm mấu chốt
Sàng lọc ung thư vú có thể được sử dụng để giúp bác sĩ phát hiện ung thư khi nó ở giai đoạn sớm nhất. Ung thư giai đoạn đầu thường dễ điều trị hơn ung thư được điều trị ở giai đoạn sau.
Cách phổ biến nhất để sàng lọc ung thư vú là sử dụng phương pháp chụp nhũ ảnh, nhưng siêu âm và chụp MRI cũng có thể là những xét nghiệm hiệu quả.
Nhiều chuyên gia về ung thư khuyên phụ nữ nên bắt đầu chụp quang tuyến vú hàng năm ở tuổi 40. Khi bước sang tuổi 50, bạn có thể chọn chụp quang tuyến vú hai năm một lần.
Khi nào bạn quyết định bắt đầu chụp quang tuyến vú và khi nào bạn quyết định ngừng chụp X-quang tuyến vú thì bạn nên trao đổi với bác sĩ vì các yếu tố nguy cơ ở mỗi người là khác nhau.
Có một số rủi ro khi sàng lọc ung thư vú, nhưng nhìn chung chúng được coi là khá nhỏ so với lợi ích là có thể phát hiện và điều trị ung thư vú ở giai đoạn sớm nhất.
