Những điều cần biết về tổn thương vú

Nếu bác sĩ phát hiện một tổn thương ở vú thì việc lo lắng là điều dễ hiểu. Tuy nhiên, tình trạng vú không phải ung thư như tổn thương được coi là rất phổ biến.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ , hầu hết phụ nữ đều phát triển tình trạng vú không phải ung thư tại một thời điểm nào đó trong cuộc đời. Và trong khi hầu hết các tình trạng này không đe dọa đến tính mạng, một số tình trạng có liên quan đến nguy cơ phát triển ung thư vú cao hơn.

Trong bài viết này, chúng ta thảo luận về tổn thương vú là gì, nguyên nhân khiến chúng phát triển và liệu tổn thương không phải ung thư có nguy cơ trở thành ung thư hay không. Chúng tôi cũng xem xét các lựa chọn điều trị cho tổn thương vú.

Tổn thương vú đề cập đến một vùng mô vú bất thường. Đây là những phát hiện tương đối phổ biến . Trên thực tế, người ta ước tính rằng ít nhất 20% phụ nữ có thể bị tổn thương ở vú, mặc dù nam giới cũng có thể bị ảnh hưởng .

Bác sĩ có thể phát hiện ra tổn thương vú trong quá trình kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như chụp quang tuyến vú định kỳ hoặc siêu âm được yêu cầu ban đầu vì một lý do khác. Bác sĩ hoặc y tá cũng có thể phát hiện tổn thương vú khi khám sức khỏe.

Trong một số trường hợp, tổn thương vú có thể tự phát hiện được. Bạn có thể cảm thấy một khối u hoặc vết sưng bất thường khi tự kiểm tra vú hàng tháng . Tùy thuộc vào loại tổn thương, những vùng mô vú bất thường như vậy có thể có cảm giác như cao su hoặc cứng khi chạm vào. Đôi khi tổn thương ở vú có thể gây đau, kèm theo những thay đổi về da và tiết dịch ở núm vú.

Nếu bạn phát hiện bất kỳ cục u, đau hoặc những thay đổi nào khác ở ngực, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ ngay. Họ có thể yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung, chẳng hạn như xét nghiệm hình ảnh, để giúp xác định xem tổn thương có phải là ung thư (ác tính) hay không và liệu có cần điều trị hay không.

Mặc dù bác sĩ chắc chắn sẽ muốn loại trừ ung thư nhưng tin tốt là hầu hết các tổn thương ở vú đều không phải ung thư (lành tính), đặc biệt ở phụ nữ dưới 35 tuổi .

Đôi khi các tổn thương vú không phải ung thư có thể gây đau, thay đổi mô và tiết dịch núm vú. Ngoài ra, mặc dù những tổn thương lành tính này không có khả năng đe dọa tính mạng , bác sĩ có thể theo dõi chúng để phát hiện các dấu hiệu ác tính có thể xảy ra trong tương lai.

Ví dụ về tình trạng vú lành tính bao gồm :

• Adenosis: có thể gây ra các tuyến sản xuất sữa lớn hơn và nhiều hơn gọi là tiểu thùy
• Giãn ống dẫn sữa: làm giãn ống dẫn sữa
• Tăng sản ống dẫn sữa/thùy: có thể gây ra sự phát triển quá mức của các tế bào ống dẫn sữa hoặc tiểu thùy
• Hoại tử mỡ: một loại mô sẹo có thể phát triển sau chấn thương hoặc chấn thương
• U xơ tuyến: một loại tổn thương phổ biến được tạo thành từ các mô vú liên kết và tuyến
• Thay đổi sợi nang: có thể xảy ra trong các mô vú xơ
• U nhú nội ống: một loại tăng trưởng lành tính giống như mụn cóc trong ống dẫn sữa
• Ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS): liên quan đến sự phát triển của các tế bào ung thư bên ngoài các mô tiểu thùy không vượt qua được thành tế bào của chúng
• Viêm vú: một loại nhiễm trùng vú
• Khối u phyllodes: bắt đầu trong các mô liên kết chứ không phải các tuyến hoặc ống dẫn
• Sẹo quay: không gây ra triệu chứng nhưng có thể xuất hiện trong quá trình xét nghiệm chẩn đoán các tình trạng vú khác

Nguyên nhân có thể và các yếu tố nguy cơ gây tổn thương vú có thể bao gồm:

• dưới 35 tuổi
• u xơ tuyến , một tổn thương nhẵn có thể xảy ra ở 25% phụ nữ và được coi là nguyên nhân chung nhất loại khối u vú lành tính
• hoại tử mỡ do chấn thương , chẳng hạn như chấn thương hoặc phẫu thuật
• viêm vú tế bào lympho , có thể dễ xảy ra hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường

Bạn cũng có thể có nhiều khả năng gặp phải cảm giác ngực sưng tấy hoặc “có cục” trong giai đoạn tiền kinh nguyệt của chu kỳ hàng tháng. Tuy nhiên, hiện tượng đau và sưng tấy liên quan đến kinh nguyệt có xu hướng giảm đi trong khi các tổn thương thực sự ở vú vẫn còn nguyên.

Tổn thương vú có thể được phát hiện lần đầu tiên qua xét nghiệm hình ảnh ban đầu được chỉ định cho mục đích khác. Trong các trường hợp khác, tổn thương có thể được phát hiện thông qua tự khám hoặc khám lâm sàng, sau đó có thể được xác nhận thông qua xét nghiệm hình ảnh vú.

Vì vậy, tổn thương vú có thể được chẩn đoán bằng sự kết hợp của những điều sau đây:

• Khám thực thể: Điều này sẽ bao gồm khám vú từ bác sĩ.
• Chụp X-quang tuyến vú: X-quang liều thấp này là phương pháp chụp ảnh ưa thích để đánh giá các tổn thương ở vú, với tỷ lệ nhạy ước tính là 93% . Trong một số trường hợp, tổn thương vú có thể được phát hiện lần đầu thông qua chụp quang tuyến vú định kỳ .
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Nếu bạn có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn mức trung bình , bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm này ngoài chụp quang tuyến vú.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT): Loại xét nghiệm hình ảnh này có thể hữu ích trong trường hợp nghi ngờ tổn thương nằm sâu trong thành ngực hoặc nếu ngực của bạn dày đặc hơn.
• Siêu âm: Giống như chụp CT, siêu âm có thể có lợi trong trường hợp mô vú dày đặc, mặc dù xét nghiệm hình ảnh này có thể có tỷ lệ dương tính giả cao .

Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng có thể theo dõi các xét nghiệm thể chất và hình ảnh bằng sinh thiết. Điều này bao gồm một quá trình gọi là chọc hút bằng kim nhỏ (FNA), trong đó một cây kim nhỏ được đưa vào tổn thương và lấy mẫu để gửi đi phân tích thêm trong phòng thí nghiệm. Nếu bác sĩ nghi ngờ tổn thương có thể là ác tính, thay vào đó có thể sử dụng sinh thiết kim lõi.

Các nhà nghiên cứu ước tính rằng khoảng 60 phần trăm tất cả các sinh thiết tổn thương vú là lành tính.

Điều trị tổn thương vú phụ thuộc vào độ tuổi của bạn, kích thước của tổn thương và liệu mô có thay đổi hay không.

Các tùy chọn có thể bao gồm :

• cách tiếp cận chờ xem, đặc biệt là ở phụ nữ trẻ
• khát vọng loại bỏ chất lỏng bên trong tổn thương
• phẫu thuật cắt bỏ ở phụ nữ lớn tuổi hoặc nếu xét nghiệm chẩn đoán cho thấy các dấu hiệu ung thư có thể xảy ra hoặc kết quả không thuyết phục

Ngoài ra, điều quan trọng là phải tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ về sàng lọc ung thư vú.

Phụ nữ từ 50 đến 74 tuổi nên chụp quang tuyến vú cứ sau 2 năm . Nếu bạn dưới 50 tuổi và được coi là có nguy cơ cao hơn, hãy nói chuyện với bác sĩ về thời điểm và tần suất bạn nên trải qua sàng lọc.

Tổn thương vú là hiện tượng cực kỳ phổ biến và những sự phát triển này thường lành tính.

Có nhiều loại tổn thương có thể phát triển, một số gây ra các triệu chứng, chẳng hạn như đau và sưng, một số khác lại không có triệu chứng gì cả.

Điều quan trọng là phải báo cáo bất kỳ thay đổi nào ở ngực của bạn cho bác sĩ để xác định xem bạn có cần khám sàng lọc hoặc điều trị bổ sung hay không. Một số tổn thương nhất định cũng có thể cần được theo dõi cẩn thận tùy thuộc vào độ tuổi của bạn và các yếu tố nguy cơ khác đối với bệnh ung thư vú.