Những điều cần biết về Ung thư vú âm tính bộ ba (TNBC)
Ung thư vú bộ ba âm tính (TNBC) là một dạng ung thư vú nguy hiểm và ít phổ biến hơn. Các triệu chứng tương tự như các dạng ung thư vú khác, nhưng có ít lựa chọn điều trị hơn.
Ung thư vú bộ ba âm tính (TNBC) là một loại ung thư vú chiếm khoảng 15–20% của tất cả các bệnh ung thư vú.
So với các dạng ung thư vú khác, TNBC là trường hợp đặc biệt vì những người mắc loại ung thư này có tế bào ung thư không có thụ thể đối với hai loại hormone chính: progesterone và estrogen.
Ngoài ra, chúng không có hoặc sản xuất quá nhiều protein HER2 , loại protein phổ biến hơn ở các dạng ung thư vú khác.
Nếu tế bào xét nghiệm âm tính với protein progesterone, estrogen và HER2 thì chẩn đoán TNBC sẽ được thực hiện.

1. Triệu chứng của TNBC
Các triệu chứng của TNBC tương tự như các dạng ung thư vú khác và có thể bao gồm:
- một khối u hoặc khối mới trên vú
- thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc cảm giác của vú (ví dụ như rỗ, sưng tấy)
- thay đổi kết cấu da (ví dụ: kết cấu “vỏ cam”, nhăn nheo, lúm đồng tiền, nổi mụn hoặc phát ban)
- thay đổi màu da, chẳng hạn như đỏ hoặc đổi màu
- núm vú tiết dịch không phải sữa mẹ
- thay đổi về hình thức hoặc kết cấu của một hoặc cả hai núm vú
- hiện tượng co rút núm vú (núm vú đi vào trong) điều này không bình thường đối với bạn
- đau vú, nóng, ngứa hoặc kích ứng
- sưng hạch bạch huyết quanh nách hoặc xương đòn
2. Nguyên nhân TNBC
Nguyên nhân chính xác của TNBC vẫn chưa được hiểu đầy đủ.
Nó được liên kết chặt chẽ với các đột biến cụ thể trong gen BRCA1. BRCA1 hoạt động như một gen ức chế khối u bằng cách điều chỉnh sự phát triển của tế bào. Đột biến di truyền ở BRCA1 tăng rủi ro của các bệnh ung thư khác nhau, bao gồm vú, buồng trứng, tuyến tiền liệt và các bệnh khác.
Các nhà nghiên cứu cần tiến hành nghiên cứu sâu hơn về chủ đề này.
3. Chẩn đoán TNBC
Nếu bạn có bất kỳ thay đổi đột ngột nào ở ngực hoặc gặp các triệu chứng mới, điều quan trọng là phải gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Trong chuyến thăm của bạn, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét lịch sử y tế của bạn và thực hiện khám sức khỏe vú của bạn. Điều này nhằm kiểm tra xem có khối u, sự đổi màu da, thay đổi kết cấu hoặc các dấu hiệu khác của bệnh ung thư vú hay không.
Họ cũng sẽ cảm nhận được các hạch bạch huyết nằm quanh nách và dưới cổ của bạn. Có thể, chắc chắn xét nghiệm chẩn đoán sẽ được yêu cầu, chẳng hạn như:
- chụp quang tuyến vú và/hoặc siêu âm
- sinh thiết bất kỳ cục hoặc khối bất thường nào, thường được kiểm tra các thụ thể hormone và protein (ví dụ: progesterone, estrogen và HER2)
- xét nghiệm di truyền, đặc biệt nếu có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú (ví dụ: đột biến gen BRCA )
3. Ung thư vú bộ ba âm tính lây lan nhanh như thế nào?
So với các bệnh ung thư vú khác, TNBC được coi là nguy hiểm hơn. Nó có nhiều khả năng di căn (lây lan) khắp cơ thể, điều này có thể khiến việc điều trị trở nên khó khăn hơn. Đây là lý do tại sao việc phát hiện sớm là rất quan trọng.
MỘT nghiên cứu năm 2016 phát hiện ra rằng, giữa thời điểm chẩn đoán và phẫu thuật, khối u ung thư vú âm tính bộ ba tăng trưởng 1% mỗi ngày. Trong khi đó, khối u ung thư vú dương tính với HER2 tăng 0,859% mỗi ngày.
4. Ai có nguy cơ mắc TNBC cao nhất?
Mặc dù TNBC có thể xảy ra với bất kỳ ai, nhưng có một số nhóm người nhất định mà TNBC xảy ra với tỷ lệ cao hơn. Đặc biệt, những người có nguy cơ cao nhất bao gồm:
- Phụ nữ da đen hoặc Tây Ban Nha
- những người có đột biến BRCA1 và/hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh TNBC
- phụ nữ trẻ hơn (dưới 40 tuổi)
5. Điều trị TNBC
TNBC có ít hơn những lựa chọn điều trị so với các dạng ung thư vú khác. Điều này phần lớn là do thiếu các thụ thể hormone cần thiết để đáp ứng với liệu pháp hormone hoặc thuốc HER2 nhắm mục tiêu.
5.1 Hóa trị
Với những điều trên, hóa trị là hình thức điều trị phổ biến nhất.
Loại điều trị bạn nhận được phụ thuộc vào:
- vị trí của khối u, kích thước và giai đoạn của nó (nghĩa là nếu ung thư khu trú hoặc đã lan rộng)
- lớp hoặc tiểu loại
- các yếu tố khác như sức khỏe tổng thể, tuổi tác và sở thích cá nhân
5.2 Ca phẫu thuật
Nếu ung thư đang ở giai đoạn đầu, khối u có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Điều này có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật bảo tồn vú, trong đó chỉ cắt bỏ một phần mô vú, chẳng hạn như khối u (tức là cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ một phần vú) hoặc thông qua cắt bỏ toàn bộ vú, gọi là cắt bỏ vú.
5.3 Liệu pháp tân bổ trợ
Trong một số trường hợp, hóa trị có thể được khuyến nghị trước tiên để thu nhỏ khối u (gọi là hóa trị liệu tân bổ trợ ) trước khi phẫu thuật cắt bỏ và sau đó thực hiện lại sau phẫu thuật để ngăn chặn khối u tái phát.
FDA tán thành một loại thuốc trị liệu miễn dịch ( Keytruda ) cho giai đoạn đầu và TNBC tiên tiến , sẽ được kê đơn cùng với hóa trị.
5.4 Sự bức xạ
Bức xạ cũng có thể là một lựa chọn tùy thuộc vào loại phẫu thuật và khối u.
5.5 Sự lựa chọn khác
Nếu ung thư đã di căn hoặc lan rộng thì các biện pháp can thiệp khác cũng có thể được sử dụng, chẳng hạn như liên hợp kháng thể-thuốc, hóa trị liệu bạch kim, liệu pháp miễn dịch hoặc các liệu pháp nhắm mục tiêu như thuốc ức chế PARP.
Cuối cùng, bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định hình thức điều trị tốt nhất dựa trên trường hợp và hoàn cảnh riêng của bạn.
Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp về TNBC.
5.6 Di căn TNBC xảy ra ở đâu (lây lan đến đâu)?
TNBC sự di căn thường xảy ra ở não, xương, gan và phổi.
5.7 Bạn có thể chữa khỏi TNBC?
Mặc dù TNBC có thể điều trị được nhưng có thể không chữa khỏi được 100% vì TNBC có tỷ lệ tái phát cao .
5.8 Tỷ lệ sống sót của TNBC là bao nhiêu?
Theo một nghiên cứu năm 2022 , tỷ lệ sống sót chung 5 năm hiện tại của TNBC (tất cả các giai đoạn) là 81%.
6. Điểm mấu chốt
Ung thư vú bộ ba âm tính (TNBC) là một dạng ung thư vú nguy hiểm, chiếm khoảng 15–20% các trường hợp ung thư vú. Nó được chẩn đoán bằng cách kiểm tra các tế bào ung thư và nhận được các xét nghiệm âm tính đối với thụ thể progesterone và estrogen, cũng như protein HER2.
Các triệu chứng của TNBC tương tự như các dạng ung thư vú khác, chẳng hạn như một khối u mới và dễ nhận thấy trên vú, kết cấu da và màu sắc thay đổi, núm vú tiết dịch và/hoặc đau, ngứa hoặc khó chịu.
Mặc dù TNBC khó điều trị hơn so với các dạng ung thư vú khác nhưng nó có thể được điều trị bằng hóa trị, phẫu thuật, xạ trị và các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu khác.
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào của TNBC, nhận thấy những thay đổi đột ngột ở ngực hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh TNBC, hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Chẩn đoán sớm là chìa khóa để có kết quả tốt nhất có thể.