Ung thư vú di căn là gì? chuẩn đoán và điều trị ung thư vú di căn

1. Ung thư vú di căn là gì?

Ung thư di căn là ung thư lan sang một bộ phận khác của cơ thể so với nơi nó bắt nguồn. Bạn cũng có thể thấy ung thư di căn được gọi là ung thư giai đoạn 4 .

Trong một số trường hợp, ung thư có thể đã lan rộng vào thời điểm chẩn đoán ban đầu. Những lần khác, ung thư có thể lan rộng sau lần điều trị ban đầu. Ví dụ, một người đã được điều trị ung thư vú giai đoạn đầu sau đó có thể được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú di căn.

Di căn có thể xảy ra với hầu hết mọi loại ung thư và được coi là ung thư giai đoạn tiến triển. Ung thư di căn có thể xảy ra vài tháng đến nhiều năm sau lần điều trị ung thư vú đầu tiên.

Ung thư vú di căn là khi tế bào ung thư từ vùng vú ban đầu lan sang các khu vực khác của cơ thể. Điều này thường xảy ra khi tế bào ung thư bắt đầu lan rộng qua hệ thống máu hoặc hệ thống bạch huyết.

Các điểm di căn phổ biến của ung thư vú bao gồm xương, gan, phổi, não, và da. Khi ung thư lan rộng, điều này có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí của khối u phát triển. Điều này làm tăng khó khăn trong việc điều trị và tăng nguy cơ tử vong.

Ngoài ra còn có một loại ung thư di căn được gọi là ung thư di căn ít. Đây là nơi chỉ có một vài vùng nhỏ bị ung thư di căn. Bởi vì loại ung thư di căn này chỉ được tìm thấy ở một vài địa điểm nên các nhà nghiên cứu hy vọng nó sẽ dễ điều trị hơn .

2. Ung thư vú di căn được chẩn đoán như thế nào?

Một số xét nghiệm được sử dụng để xác nhận chẩn đoán ung thư vú di căn. Bao gồm các:

• Xét nghiệm máu: Trong các xét nghiệm này, một mẫu máu được lấy từ tĩnh mạch ở cánh tay của bạn. Một số xét nghiệm máu thông thường có thể được yêu cầu bao gồm công thức máu toàn bộ và bảng chuyển hóa . Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm các dấu hiệu khối u ung thư vú .
• Xét nghiệm hình ảnh: Xét nghiệm hình ảnh cho phép bác sĩ xem những gì đang diễn ra bên trong cơ thể bạn và kiểm tra sự hiện diện của các khu vực đáng ngờ. Một số ví dụ về xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng bao gồm:
  • tia X
  • siêu âm
  • chụp cắt lớp vi tính (CT)
  • quét hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)
  • chụp cắt lớp phát xạ positron (PET)
  • quét xương
• Sinh thiết mô: Nếu hình ảnh cho thấy một khu vực đáng ngờ, bác sĩ sẽ lấy sinh thiết từ khu vực đó để phân tích trong phòng thí nghiệm. Kết quả sinh thiết mô có thể xác nhận chẩn đoán ung thư vú di căn.

Các xét nghiệm được sử dụng như một phần của quá trình chẩn đoán có thể khác nhau tùy theo vị trí ung thư đã lan đến. Ví dụ, hình ảnh như quét xương sẽ được sử dụng để kiểm tra di căn xương trong khi chụp MRI đầu sẽ được sử dụng để kiểm tra di căn não.

Tương tự, các thử nghiệm bổ sung cũng có thể được sử dụng dựa trên trang web. Một ví dụ về điều này là nội soi phế quản để kiểm tra các dấu hiệu ung thư ở đường thở khi nghi ngờ di căn phổi.

Không có cách chữa trị ung thư vú di căn. Tuy nhiên, có những phương pháp điều trị nhằm ngăn ngừa sự tiến triển thêm, giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cũng như thời gian sống.

Các phương pháp điều trị mang tính cá nhân hóa cao. Những gì được đề xuất có thể phụ thuộc vào những thứ như:

• vị trí và mức độ di căn
• liệu ung thư có dương tính với thụ thể hormone (HR) hoặc HER2 hay không
• có hay không có những thay đổi  di truyền nhất định
• phương pháp điều trị nào bạn đã nhận được trước đây
• tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn
• sở thích cá nhân của bạn

Các lựa chọn điều trị tiềm năng cho bệnh ung thư vú di căn bao gồm:

3.1 Liệu pháp hormone

Nếu ung thư dương tính với các thụ thể hormone ( estrogen hoặc progesterone ), liệu pháp hormone có thể được khuyến nghị. Điều này ngăn cản hormone tác động lên các tế bào ung thư này, do đó làm chậm hoặc ngừng sự phát triển của chúng.

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị bằng hormone bao gồm thuốc ức chế tamoxifen và aromatase như:

• anastrozole ( arimidex )
• exemestane ( Aromasin )
• letrozole ( Femara )

Đôi khi, liệu pháp hormone cũng sẽ được kết hợp với thuốc điều trị nhắm mục tiêu.

3.2 Hóa trị

Nếu ung thư âm tính với thụ thể hormone hoặc không đáp ứng với liệu pháp hormone, hóa trị có thể được khuyến nghị. Phương pháp điều trị này sử dụng thuốc tiêu diệt tế bào ung thư hoặc làm chậm sự phát triển của chúng.

Hóa trị cũng có thể được kết hợp với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch. Ví dụ, nếu ung thư âm tính với HR và HER2 dương tính, hóa trị liệu có thể được kết hợp với các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu nhắm vào protein HER2.

3.3 Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng các loại thuốc nhắm vào các protein cụ thể nằm trên hoặc bên trong tế bào ung thư vú. Có nhiều loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu:

• thuốc điều trị bệnh ung thư dương tính với HER2, bao gồm nhưng không giới hạn ở:
  • trastuzumab ( Herceptin )
  • pertuzumab ( Perjeta )
  • lapatinib (Tykerb)
  • tucatinib (Tukysa)
  • ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla), một loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu có liên quan đến thuốc hóa trị
• thuốc điều trị ung thư dương tính với HR như:
  • palbociclib ( Ibrance )
  • ribociclib ( Kisqali )
  • abemaciclib ( Verzenio )
  • everolimus ( Afinitor )
  • alpelisib ( Piqray )
• thuốc nhắm vào các bệnh ung thư có đột biến ở BRCA1 và BRCA2 như olaparib ( Lynparza ) và talazoparib ( Talzenna )

Ngoài ra, thuốc sacituzumab-govitecan ( Trodelvy ) có thể được sử dụng cho bệnh ung thư vú bộ ba âm tính. Phương pháp điều trị này là một loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu có liên quan đến thuốc hóa trị.

3.4 Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị ung thư giúp hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng với các tế bào ung thư. Một ví dụ về liệu pháp miễn dịch đối với bệnh ung thư vú di căn là pembrolizumab ( Keytruda ).

Các nhà nghiên cứu tiếp tục nghiên cứu các phương pháp trị liệu miễn dịch mới. Ví dụ, vào tháng 2 năm 2022, một thử nghiệm lâm sàng về phương pháp điều trị bằng liệu pháp miễn dịch cá nhân hóa cho bệnh ung thư vú di căn đã mang lại kết quả kết quả hứa hẹn . Phương pháp điều trị này khai thác sức mạnh của các tế bào chống khối u được phân lập từ những người tham gia thử nghiệm để giúp thu nhỏ khối u.

3.5 Phương pháp điều trị khác

Nói chung, các phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư vú di căn là các phương pháp điều trị toàn thân được liệt kê ở trên. Phương pháp điều trị toàn thân tác động đến toàn bộ cơ thể, thay vì một vị trí. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị khác cũng có thể được sử dụng cho bệnh ung thư vú di căn.

Ví dụ, xạ trị hoặc phẫu thuật có thể được sử dụng để điều trị bệnh ung thư đã lan đến các khu vực cụ thể. Chúng bao gồm:

• xương
• não
• tủy sống
• thành ngực

Thuốc tạo xương được gọi là bisphosphonates cũng có thể được sử dụng để giảm đau xương và tăng sức mạnh của xương ở những người bị di căn xương.

3.6 Quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn

Quyết định lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn đòi hỏi cả thông tin và sự cân nhắc cẩn thận. Mặc dù bạn nên làm việc với bác sĩ để hiểu các lựa chọn của mình nhưng sự lựa chọn cuối cùng vẫn tùy thuộc vào bạn. Khi bạn xem xét các khả năng, hãy ghi nhớ những lời khuyên sau:

• Đừng vội vàng làm bất cứ điều gì: Hãy dành thời gian để xem xét các lựa chọn của bạn và lấy ý kiến ​​​​thứ hai nếu cần thiết.
• Mang theo ai đó đến các cuộc hẹn với bác sĩ: Ghi chép hoặc hỏi bác sĩ xem bạn có thể ghi lại chuyến thăm của mình không. Điều này có thể giúp đảm bảo rằng bạn không quên bất cứ điều gì đã được thảo luận.
• Đặt câu hỏi: Yêu cầu bác sĩ giải thích tất cả các lợi ích, rủi ro và tác dụng phụ tiềm ẩn liên quan đến mỗi phương pháp điều trị.
• Xem xét một thử nghiệm lâm sàng: Tìm hiểu xem có bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào mà bạn có thể đủ điều kiện tham gia hay không. Có thể có một lựa chọn điều trị thử nghiệm dành cho bệnh ung thư cụ thể của bạn.

Mặc dù việc nhận được chẩn đoán ung thư vú di căn có thể khiến bạn choáng ngợp nhưng vẫn có nhiều lựa chọn điều trị có thể giúp giảm triệu chứng và kéo dài tuổi thọ . Mặc dù hiện tại không có phương pháp điều trị chữa bệnh nhưng một số phụ nữ sẽ sống được nhiều năm với bệnh ung thư vú di căn.

Nghiên cứu về cách ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư, tăng cường hệ thống miễn dịch và ngăn chặn sự di căn của ung thư đang được tiến hành và các lựa chọn điều trị mới có thể có trong tương lai.

Không có cách nào chắc chắn để đảm bảo rằng bệnh ung thư của bạn sẽ không tái phát hoặc di căn sau khi điều trị, nhưng có những bước bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ. Các bước này bao gồm:

• Kiểm soát cân nặng: Nếu bạn bị béo phì hoặc thừa cân, hãy nói chuyện với bác sĩ về những cách lành mạnh để kiểm soát cân nặng của bạn. MỘT Đánh giá nghiên cứu năm 2017 lưu ý rằng sự gia tăng tình trạng viêm liên quan đến béo phì có thể tạo ra môi trường thúc đẩy sự phát triển và di căn của ung thư.
• Duy trì hoạt động: Duy trì hoạt động rất tốt cho sức khỏe tổng thể của bạn. Nó cũng có thể làm giảm sự tái phát và di căn, có lẽ do tác dụng có lợi mà hoạt động thể chất có thể mang lại đối với hệ thống miễn dịch.
• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng: Trong khi chúng ta vẫn đang tìm hiểu thêm về chế độ ăn uống và ung thư vú, một Đánh giá nghiên cứu năm 2017 gợi ý rằng việc ăn quá nhiều chất béo và carbs có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của ung thư vú di căn. Để có một chế độ ăn uống cân bằng , hãy thực hiện những điều sau:
  • ăn nhiều trái cây và rau quả tươi, ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu, thịt gia cầm và cá
  • giảm tiêu thụ thịt đỏ hoặc thịt chế biến
  • tránh thực phẩm chứa nhiều đường
• Cắt giảm rượu: Uống vừa phải hoặc không uống chút nào. Uống vừa phải là một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và hai ly mỗi ngày đối với nam giới. Rượu là yếu tố nguy cơ phát triển ung thư vú, nhưng tác động của nó đối với sự di căn hoặc tái phát của ung thư vẫn còn không rõ .

5. Cẩm nang

Ung thư di căn xảy ra khi ung thư lan đến các vùng xa hơn của cơ thể. Các vị trí phổ biến nhất mà ung thư vú di căn là xương, phổi, gan và não.

Các triệu chứng của ung thư vú di căn phụ thuộc vào bộ phận nào của cơ thể bị ảnh hưởng. Bác sĩ sẽ sử dụng xét nghiệm máu, xét nghiệm hình ảnh và sinh thiết mô để giúp chẩn đoán.

Mặc dù ung thư vú di căn hiện chưa có phương pháp chữa trị nhưng vẫn có những phương pháp điều trị có thể giúp giảm ung thư và cải thiện chất lượng cuộc sống. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu tiếp tục phát triển các phương pháp điều trị mới hơn, hiệu quả hơn cho bệnh ung thư vú di căn.